حذَّرت دراسة حديثة، أجراها باحثون من مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن بالولايات المتحدة، من أن تأجيل تطعيم الرضع بلقاح التهاب الكبد B أو ربط التطعيم بقرار مشترك بين الأهل والأطباء، وفقًا للاستراتيجيات المقترحة حديثًا، قد يؤدي إلى ارتفاع حالات الإصابة المزمنة بفيروس التهاب الكبد B خلال السنوات المقبلة. نُشِرت نتائج الدراسة في مجلة Annals of Internal Medicine الطبية في 20 تشرين الأول/أكتوبر 2026.
يُصاب 90% من حديثي الولادة الذين يتعرَّضون لفيروس التهاب الكبد ب (HBV) أثناء الولادة بالتهاب الكبد B المزمن. وتؤدي هذه العدوى المزمنة غير المعالَجة إلى مضاعفات لدى واحد من كل 4 مصابين، منها تليُّف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية. ورغم أن سلامة وفاعلية التطعيم الشامل ضد التهاب الكبد B عند الولادة مُثبتة، فقد غيَّرت اللجنة الاستشارية المعنيّة بممارسات التمنيع، التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC)، سياسة التطعيم الأميركية التي استمر العمل بها لأكثر من 3 عقود.
بعد إعادة تشكيلها في العام الماضي، صوَّتت اللجنة على وقف التوصية بإعطاء جميع المواليد الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد B عند الولادة. وأوصَت بدلًا من ذلك باتِّباع أسلوب اتخاذ القرار المشترك بشأن تطعيم الأطفال المولودين لأمهات جاءت نتائج فحص المستضد السطحي لفيروس التهاب الكبد B لديهنّ سلبية. ووفقًا لهذا المنهج، يُقرِّر الأهل والأطباء ما إذا كان الطفل سيتلقّى اللقاح وتوقيت إعطائه.
واقترحت اللجنة تأجيل إعطاء الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد B حتى يبلغ الطفل شهرَين من العمر للأسر التي تختار عدم إعطاء جرعة الولادة. ويَعتمد جدول تطعيمات الأطفال المقترَح من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على هذا المنهج، مع استثناء الفئات الأكثر عرضة للخطر.
قدَّرت الدراسة، التي شَملت 3.6 ملايين رضيع وُلدوا في الولايات المتحدة خلال عام واحد، أن ترتفع حالات العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B بنسبة 19% إذا أُجّلت الجرعة الأولى من اللقاح إلى عمر الشهرَين، وبنسبة 83% عند اتباع اسلوب اتخاذ القرار المشترك بين الأهل والأطباء. وتوقّع الباحثون أن يزداد عدد الأشخاص الذين يبلغون سن الرشد وهم معرّضون للإصابة بالفيروس بشكل كبير، إذا أدّى أسلوب اتخاذ القرار المشترك إلى انخفاض معدل التطعيم ضد التهاب الكبد B. وفي هذه الحالة، سيصل عددهم إلى 1806000 شخص، مقابل 232000 شخص في حال إعطاء جرعة هذا اللقاح لجميع المواليد.
أشار الباحثون إلى أن تراجع معدلات التطعيم عند تأجيل تطعيم الرضع بلقاح التهاب الكبد B أو اتباع أسلوب اتخاذ القرار المشترك قد يزيد حالات الإصابة بالعدوى المزمنة في بداية مرحلة البلوغ. وإذا بلغت نسبة التطعيم 75% عند تأجيل التطعيم، فمن المتوقع أن ترتفع حالات الإصابة بالتهاب الكبد B المزمن بنسبة 40% مقارنة بالحالات المُقدَّرة عند التطعيم عند الولادة. أما إذا بلغت نسبة التطعيم 26% عند اتباع أسلوب اتخاذ القرار المشترك، فمن المتوقع أن ترتفع الحالات بنسبة 125%. ووفقًا للتقديرات، سيزيد تأجيل تطعيم الرضع بلقاح التهاب الكبد B عدد الشباب المعرّضين للإصابة بفيروس التهاب الكبد B ليصل إلى 912000 شخص، بينما سيصل عددهم إلى 2665000 شخص عند اتباع أسلوب القرار المشترك.
أوضَح الباحثون أن هذه التقديرات تُشير إلى زيادة نسبية كبيرة في حالات الإصابة بالتهاب الكبد B، رغم أن الزيادة المطلَقة ستكون طفيفة، على الأقل خلال السنوات الأولى بعد تغيير سياسة التطعيم. وأضافوا أنه إذا أدّت التغييرات في توصيات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى انخفاض عام في التغطية بالتطعيم، فسيكون تأثيرها على حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد B أكبر من التقديرات الأولية.
تتوافق نتائج هذه الدراسة مع نتائج دراستَين مماثلتَين نُشرتا في وقت سابق من هذا العام، وحذَّرتا أيضًا من المخاطر المحتملة لعدم إعطاء الجرعة الأساسية من لقاح التهاب الكبد B عند الولادة. وأشار الباحثون إلى أن هذه النتائج تدعو واضعي السياسات والأطباء إلى إعادة النظر في التوصية السابقة بالتطعيم الشامل للأطفال ضد فيروس التهاب الكبد B عند الولادة.
