ينتشر بين الرجال أكثر من النساء ويمكن أن يبدأ في سن 16 سنة
يعد التهاب الفقار أو ما يسمى التهاب الفقار المقسط أحد الأمراض المزمنة الناجمة عن اعتلال الفقار، وينتشر عند الرجال بشكل أكبر من النساء، وعادة ما يظهر في سن 16 عاما و40. ويشمل التهاب الفقار التهاب عدة أنواع من المفاصل في الجسم، وهي التهاب مفاصل العمود الفقري، والتهاب مفصل الحوض، والتهاب المفصل المحيطي، الذي يصيب المفاصل الكبيرة مثل الركبة والكاحل، والتهاب الأوتار والعقيدات المتصلة بالعظام.
مضاعفات قد تتجاوز آلام الظهر
قد يسبب التهاب العين ويؤثر على القفص الصدري ما يجعل التنفس العميق أكثر صعوبة
يعد التهاب الفقار من الأمراض الالتهابية التي تصيب العمود الفقري، وقد تتطور آثاره، في بعض الحالات، إلى ما هو أبعد من الألم والتصلب اللذين يشعر بهما المصاب، لتشمل المفاصل وأعضاء أخرى من الجسم، خصوصا عندما يتأخر التشخيص أو لا تتم السيطرة على الالتهاب بشكل مناسب.
ويتميز هذا المرض، خاصة في صورته المعروفة بالتهاب الفقار اللاصق، بالتهاب المفاصل بين الفقرات والمفاصل العجزية الحرقفية التي تربط أسفل العمود الفقري بالحوض. ومع استمرار الالتهاب، قد تتكون أنسجة عظمية جديدة بين الفقرات، ما يؤدي إلى التحام بعضها ببعض، ويحد تدريجيا من مرونة العمود الفقري وقدرته على الحركة.
ومن أبرز المضاعفات التي يمكن أن تنتج عن تطور المرض، تراجع القدرة على تحريك الظهر والرقبة، وصعوبة الانحناء أو الالتفات، فضلا عن تغير وضعية الجسم وانحناء الظهر إلى الأمام في الحالات المتقدمة.
وقد يؤثر ذلك على الأنشطة اليومية، مثل المشي والجلوس والقيادة، كما يمكن أن يحد من القدرة على ممارسة بعض الأعمال.
ومن المضاعفات التي تستدعي الانتباه أيضا، هشاشة العظام، إذ يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى إضعاف الفقرات وزيادة قابليتها للكسور، حتى بعد إصابات أو حوادث بسيطة.
وتكتسي هذه المضاعفات أهمية خاصة لأن كسور العمود الفقري لدى المصابين بالتهاب الفقار قد تتسبب في إصابة الحبل الشوكي والأعصاب، وهو ما قد يفضي إلى اضطرابات عصبية.
ولا تقتصر تأثيرات المرض على الجهاز الحركي، إذ يمكن أن يمتد الالتهاب إلى العين، متسببا في التهاب القزحية، الذي يظهر من خلال احمرار العين وألمها والحساسية الشديدة للضوء وتشوش الرؤية.
ويستدعي ظهور هذه الأعراض تقييما طبيا عاجلا لتفادي تضرر البصر. كما قد يرتبط المرض بالصدفية وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية، التي تتجلى في آلام البطن والإسهال المتكرر، وقد يصاحبها أحيانا نزيف معوي.
وعلى مستوى الجهاز التنفسي، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل التي تربط الأضلاع بالعمود الفقري إلى الحد من تمدد القفص الصدري، ما يجعل التنفس العميق أكثر صعوبة، خصوصا في الحالات المتقدمة.
كما ترتبط الإصابة بارتفاع خطر بعض أمراض القلب والأوعية الدموية، وقد يؤثر الالتهاب، في حالات أقل شيوعا، على الشريان الأبهر وصماماته.
ويشير الأطباء إلى أن هذه المضاعفات لا تصيب جميع المرضى، وأن مسار المرض يختلف من شخص إلى آخر، إذ يمكن لكثير من المصابين الحفاظ على استقلاليتهم وممارسة أنشطتهم اليومية. ويظل التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة لدى طبيب مختص في أمراض الروماتيزم من العوامل الأساسية للحد من تطور الالتهاب وتفادي الأضرار طويلة الأمد، إلى جانب العلاج المناسب والتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي.
إيمان رضيف
معلومات
+ في العديد من الأحيان يصاحب التهاب الفقار العديد من المشكلات الأخرى، وهي التهاب المفاصل المصاحب للصدفية، والتهاب المفاصل المصاحب لالتهاب الأمعاء، والتهاب المفاصل التفاعلي.
+ لا تعرف أسباب التهاب الفقار بشكل واضح، لكن قد تكون هناك علاقة وراثية، إذ أن 90 في المائة من المرضى المصابين بالتهاب الفقار يحملون الجين HLA - B27، لذلك يعد الأشخاص الذين يحملون هذا الجين أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الفقار.
+ يتم تشخيص التهاب الفقار استنادا إلى نتائج الفحوصات السريرية، ونتائج فحوصات التصوير (Imaging)، ولا توجد عادة أي فحوصات مخبرية لتشخيص التهاب الفقار.
نصيحة: تمارين رياضية
إلى جانب العلاجات التقليدية المعروفة في مجال علاج التهاب الفقار، يمكن تخفيف أعراض المرض من خلال تغيير نمط الحياة والعلاج المنزلي، بما في ذلك ممارسة تمارين الوضعيات، إذ يمكن للمرضى ممارسة وضعية أكثر صحية مثل الوقوف بشكل صحيح. ويمكن أيضا تطبيق كمادات ساخنة وباردة، ناهيك عن تطبيق كمادة ساخنة على المفاصل المتيبسة في تخفيف الألم والتيبس، في حين يمكن للكمادة الباردة تقليل التورم. وينصح الأطباء أيضا بالبقاء نشيطا، إذ تمكن التمارين الرياضية من الحفاظ على المرونة وتقوية المفاصل فضلا عن تحسين الوضعية.
رقم: 90 في المائة
تكون نسبة إصابة الرجال بالتهاب الفقار المقسط أكبر بثلاث مرات من نسبة إصابة النساء، ومن الشائع إصابة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عاما و40.
ولا يزال سبب الإصابة بالتهاب الفقار المقسط مجهولا، ولكن هذا المرض يميل إلى الانتقال وراثيا، مما يشير إلى وجود دور للجينات، حيث تزداد نسبة الإصابة بالتهاب الفقار المقسط إلى أكثر من 10 إلى 20 ضعفا بين الأشخاص الذين يعاني آباؤهم أو إخوتهم هذه الحالة.
ولوحظ وجود جين مستضدات الكريات البيض البشرية B27 HLA-B27 عند 90 في المائة من الأشخاص ذوي البشرة البيضاء المصابين بالتهاب الفقار المقسط، إلا أنه موجود أيضا بنسبة تصل إلى 10 في المائة من الأشخاص، حسب عرقهم.
عصام الناصيري
عوامل وراثية ومناعية وراء ظهوره
البروفيسور المغراوي قال إن علاجه عرف تطورا كبيرا
شدد البروفيسور عبد الله المغراوي، اختصاصي في أمراض المفاصل والروماتيزم على أهمية التشخيص المبكر لالتهاب الفقار، مؤكدا أن من أسبابه عوامل وراثية ومناعية. عن هذا المرض وأعراضه وكيفية علاجه ومحاور أخرى، يتحدث المغراوي ل"الصباح" في الحوار التالي:
ما هو مرض التهاب الفقار؟
إن التهاب الفقار، أو ما يعرف طبيا بالتهاب الفقار المحوري (Spondyloarthritis)، هو مرض روماتيزمي التهابي مزمن يصيب أساسا العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية التي تربط العمود الفقري بالحوض. ويتميز بحدوث التهاب يؤدي إلى آلام مزمنة وتيبس في الظهر، خاصة في الصباح. وقد يصيب المرض أيضا المفاصل الطرفية، مثل الوركين والركبتين، والأوتار والأربطة، كما يمكن أن يترافق مع التهابات في العين أو الجلد أو الأمعاء. ويعد التهاب الفقار اللاصق أحد الأشكال المعروفة لهذا المرض، وقد يؤدي في الحالات المتقدمة إلى التحام بعض فقرات العمود الفقري وفقدان مرونته.
ما هي أعراضه؟
من أبرز أعراض التهاب الفقار شعور المصاب بآلام أسفل الظهر التي تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر، وغالبا ما تبدأ قبل سن 45 سنة. وتتميز الآلام بأنها تزداد أثناء الراحة، خاصة في النصف الثاني من الليل، وتتحسن مع الحركة والنشاط البدني، على عكس آلام الظهر الميكانيكية الشائعة. ومن الأعراض الأخرى التي قد تظهر لدى المرضى تيبس الظهر في الصباح، يتحسن تدريجيا مع الحركة، وآلام في الأرداف قد تنتقل من جهة إلى أخرى، وآلام وتورم بعض المفاصل، خاصة الوركين والركبتين، وآلام في الكعب نتيجة التهاب مناطق ارتباط الأوتار بالعظام، والشعور بالتعب والإرهاق المزمن، وكذلك أحيانا التهاب العين، الذي يتجلى في الإحمرار والألم والحساسية للضوء. ومن المهم التأكيد أن هذه الأعراض لا تظهر بالضرورة مجتمعة لدى جميع المرضى.
ما هي أسبابه؟
لا تزال الأسباب الدقيقة لالتهاب الفقار غير معروفة بشكل كامل، لكن الأبحاث تشير إلى وجود تفاعل بين الاستعداد الوراثي واضطرابات الجهاز المناعي وبعض العوامل البيئية. ويعتبر العامل الوراثي HLA-B27 من أهم العوامل المرتبطة بالمرض، إلا أن وجوده لا يعني بالضرورة الإصابة به، كما أن بعض المرضى لا يحملون هذا العامل الوراثي. والتهاب الفقار ليس مرضا معديا، ولا ينتج عن حمل الأثقال أو الجلوس لفترات طويلة، وإن كانت بعض العوامل الميكانيكية قد تزيد من حدة الأعراض.
كيف يمكن علاجه؟
شهد علاج التهاب الفقار تقدما كبيرا خلال السنوات الأخيرة، وأصبح بالإمكان التحكم في نشاط المرض وتحسين نوعية حياة معظم المرضى. ويعتمد العلاج على مقاربة متكاملة تشمل النشاط البدني المنتظم، والعلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهاب. وتعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من العلاجات الدوائية الأولى، مع مراعاة موانع استعمالها ومخاطرها المحتملة. وفي الحالات التي يستمر فيها نشاط المرض رغم العلاج الأولي، يمكن اللجوء إلى العلاجات البيولوجية، خاصة الأدوية المضادة لعامل نخر الورم أو المضادة للإنترلوكين 17 (Anti-IL-17)، وكذلك بعض العلاجات الموجهة الحديثة، وفقا لحالة المريض. ويجب التأكيد على أن العلاج لا يقتصر على الأدوية، بل يشمل أيضا ممارسة الرياضة، والمحافظة على مرونة العمود الفقري، والإقلاع عن التدخين، والمتابعة المنتظمة لدى طبيب الروماتيزم.
أين تتجلى خطورته؟
تكمن خطورة التهاب الفقار أساسا في تأخر تشخيصه وعدم التحكم في الالتهاب المزمن. ففي بعض الحالات، قد يؤدي استمرار الالتهاب لسنوات إلى تغيرات بنيوية في العمود الفقري، مع تكون جسور عظمية بين الفقرات، مما يؤدي تدريجيا إلى نقص الحركة والتيبس، وقد يصل إلى التحام الفقرات. كما قد يسبب المرض تضرر مفاصل الوركين، وانخفاض القدرة على العمل وممارسة الأنشطة اليومية، واضطرابات النوم والتعب المزمن.
من هي الفئة الأكثر عرضة للإصابة به؟
يظهر التهاب الفقار غالبا لدى الشباب، وتبدأ أعراضه عادة بين سن 20 سنة و40، وإن كان من الممكن ظهوره في أعمار أخرى. ويشخص التهاب الفقار اللاصق الشعاعي لدى الرجال أكثر من النساء، بينما تكون الفروق بين الجنسين أقل وضوحا عند النظر إلى مختلف أشكال التهاب الفقار المحوري.
ما هي النصائح للوقاية منه؟
لا توجد حاليا وسيلة مثبتة للوقاية بشكل كامل من التهاب الفقار، نظرا إلى الدور المهم للعوامل الوراثية والمناعية في ظهوره. وأهم نصيحة هي عدم الاستهانة بآلام الظهر المزمنة لدى الشباب، خاصة عندما تكون مصحوبة بتيبس صباحي، وتزداد أثناء الليل. إن التهاب الفقار ليس مجرد ألم عاد في الظهر، بل مرض التهابي مزمن يصيب غالبا الشباب. وكلما تم تشخيصه مبكرا، كانت فرص السيطرة عليه والحفاظ على حركة العمود الفقري وجودة حياة المريض أفضل.
أجرت الحوار: أمينة كندي
في سطور:
أستاذ سابق في أمراض الروماتيزم بكلية الطب والصيدلة بجامعة محمد الخامس بالرباط. وأستاذ جامعي منذ 2000.
شغل سابقا منصب رئيس مصلحة أمراض الروماتيزم بالمستشفى العسكري محمد الخامس بالرباط.
ويشغل حاليا منصب رئيس الجمعية المغربية لأمراض الروماتيزم. كما أنه عضو بمجلس إدارة المؤسسة الدولية لهشاشة العظام وعضو مشارك في الجمعية الدولية لدراسة التهاب الفقار.
